Пневмомедиастинум - заболевание, которое может быть обусловлено тремя основными причинами: - Разрывом альвеол, сопровождающимся прорывом воздуха в средостение, - Разрывом пищевода, - Разрывом кишечника или желудка с прорывом воздуха в средостение из брюшной полости или из шеи. Основной симптом заболевания - загрудинные боли в нижней части грудной клетки, часто очень сильно выраженные. Физикальное обследование определяет подкожную эмфизему, чаще всего над грудиной, и хрустящие или щелкающие звуками, которые совпадают с сердечными сокращениями, и наилучше прослушивающиеся над областью сердца, когда пациент лежит на левом боку (симптом Хаммана). Диагноз пневмомедиастинум получает подтверждение при рентгенографии органов грудной клетки, если выявлен воздух в средостении. Пневмомедиастинум чаще всего не требует лечения. Но в случае напряженного пневмомедиастинума со сдавлением структур средостения (а это весьма редкое состояние) может возникнуть необходимость в проведении игольной аспирации с последующим оставлением иглы (так же, как эта манипуляция проводится при напряженном пневмотораксе). Симптомы пневмомедиастинума - ослабление сердечного толчка, исчезновение тупости сердца, воздушная крепитация на шее за грудиной, на грудной стенке, особенно характерна рентгенологическая картина.